糖尿病饮食的注意事项

2017-03-12 10:53:25
江苏国医馆
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1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主,粗杂粮较好,如燕麦、麦片、玉米、高粱米、小米等,因为这些食物中有较多的无机盐、维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。每天总量须限制在57
2、糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。在经济条件许可的情况下,还应当搭配吃些瘦肉、鸡蛋、鱼鸭和牛奶等。因为蛋白质转变为葡萄糖比较缓慢,如果在睡前加食这些含蛋白质高的食物,还可防止后半夜产生低血糖。
3、糖尿病患者在限制主食量后如感到饥饿,可食用含糖少的蔬菜,如用青菜、白菜、菠菜、油菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、豇豆等,水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。
4、禁用食物有:白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、红薯、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜、粉丝等少用或食用后减少相应的主食量。
5、动物脂肪如猪油、牛油、奶油、黄油等易引起人体动脉血管硬化,应少用。用植物油如花生油、豆油代替部分动物油,可降低胆固醇,预防动脉血管硬化。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量少吃或减少油类摄入。
6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰、鱼子等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。
7、水果中含葡萄糖、果糖,能使血糖升高,故在血、尿糖控制相对稳定时,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时,可在两餐之间或临睡前食用,但也要减少相应主食。除了香蕉、荔枝等含糖量很高的水果外,其他如西瓜、橘子等都可以吃。
8、酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。每天饮酒量不超过一杯啤酒,饮酒时,适当减少主食量。
9、糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。近两年有一种蛋白糖,由氨基酸组成,不产热,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元真糖。
 
糖尿病饮食疗法
糖尿病主要控制主食,但是主食的碳水化合物含量较高,吃米饭比吃面类的主食好,因为粉状的主食比米饭更容易被人体吸收转化为糖。吃这些主食每顿饭不要超过二两。
大米的主要成分为淀粉,其次为蛋白质,脂肪含量较少。我做大米干饭或做大米菜粥,粥中分别放萝卜、油菜等。玉米所含的淀粉略低于大米,而蛋白质、脂肪却高于大米。常吃玉米有利增强脑细胞功能。因为玉米面是粉状容易被胃肠吸收,建议经常吃新鲜的玉米或玉米做的饭,新鲜的玉米每顿吃1-2穗都可以,因为大部分吸收不了,从粪便排出。小米的碳水化合物和蛋白质与大米相近,可以做干饭,也可以分别与黄豆、枸杞做粥,也可以和大米做二米粥。荞麦对糖尿病初期有一定疗效。长期食用荞麦可防治糖尿病性高血压、糖尿病性冠心病。我用荞麦面、麦麸子各一半发面,然后放适当的碱做干粮,虽然颜色是黑色的,吃起来很好吃。麦麸皮是最理想、最经济、最方便的高纤维食品。可降低血糖,并能防止热量过剩及控制肥胖的作用,高纤维食品可增强饱腹感,使摄入食物和热量减少,有利控制糖尿病病情。矿物质可以降低胆固醇防止动脉硬化。麦麸皮在市场很少有卖,我到面粉加工厂去买,麦麸皮和荞麦或豆面和在一起放点小苏打做出的干粮很好吃。
以上这些主食虽然对糖尿病好,但每顿也不要超过熟的二两,控制主食二两吃不饱的,吃副食和蔬菜。
副食和蔬菜除了南瓜、鲫鱼、豆腐、山药、豆角、绿豆芽、海带等,还有青鱼。清蒸青鱼每顿吃熟的三两左右。也可以做青鱼头豆腐汤。鹌鹑蛋所含蛋白质和脂肪与鸡蛋相近,能补益气血,用于营养不良、贫血、结核病及高血压、血管硬化等,对肝炎、糖尿病、心脏病等也有较好的辅助疗效。新鲜的鹌鹑蛋蒸熟每次吃4-5个,连皮一起吃,皮尽量嚼碎,即可增加钙质又可以增加粗纤维。白菜是最普通的蔬菜,四季常见,冬季尤胜,被誉为“百菜之王”。白菜含的矿物质和维生素的量大致和萝卜相似,钙和维生素C含量均比苹果和梨高5倍以上。成人每天吃1两大白菜就可以满足维生素C的需要。所含微量元素锌高于肉和蛋类。锌对身体很重要,有促进外伤愈合等作用。白菜里含有较多的粗纤维。吃大白菜一般凉拌生吃比较好,白菜心生吃,那些老叶做菜时也不煮时间太长,开锅即可吃。菠菜是一种常年供应市场的绿叶蔬菜,营养丰富,适于凉拌、炒食、做汤。菠菜含有草酸,它会影响人体对钙的吸收,不能与含钙丰富的豆类、豆制品类、木耳、虾米、海带、紫菜等食物同时烧。食用前先投入开水略煮一下,即可除去草酸。煮好的菠菜3两、萝卜丝1两,可加少量的麻油和调味品拌吃或做汤。芹菜含有较丰富的蛋白质、钙、磷、铁,有促进血液循环和健脑作用。把芹菜洗干净,留下白嫩的根、茎和叶生吃。
 
走出糖尿病饮食疗法的误区:“吃得越少越好”
有些糖尿病病人对饮食控制有很多误解,如有的病人认为,控制饮食就是不吃主食,却用肉类食物来代替;也有的病人认为,只要不吃甜食就行,其他的所谓“无糖食品”可以随意享用;还有的病人认为控制饮食就是吃得越少越好,以至于出现体重下降过快、营养不良等情况。其实这些都是饮食治疗的误区。
对于糖尿病病人来说,合理、科学地控制饮食,是治疗糖尿病的首要与基本的措施。不论何种类型的糖尿病病人,都存在着不同程度的胰岛素分泌能力的下降或胰岛素抵抗的情况,由于胰岛素调节血糖的功能下降,当患病以后,就会出现餐后血糖异常升高,这对控制病情非常不利。因此根据患者的不同情况,进行合理的控制饮食,是治疗糖尿病的必要手段。有些糖尿病病人,经过单纯的饮食控制,即可以有效地控制血糖。对于口服降糖药或注射胰岛素的病人,也需要合理的控制饮食,否则就无法控制血糖,不能达到满意的治疗效果。
饮食治疗是根据医学和营养学的原则,结合病人的不同情况,达到如下的目的:1、提供符合生理需求的必要的营养物质,改善健康状况;2、纠正代谢紊乱,使血糖、血脂尽可能接近正常水平;3、防止和延缓心、脑、肾、视网膜、神经系统等慢性并发症;4、预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。
饮食治疗应掌握如下几方面的原则:
一、保证所需热量,维持理想体重。
患者首先应知道理想体重的计算方法,以判断自己的体重是属于正常、超重(肥胖)或消瘦。
理想体重的简易计算方法是:理想体重(千克)=身高(厘米)–105
如体重不高于或低于理想体重的10%,属于正常范围。如体重超过理想体重的10%,属于超重,超过20%属于肥胖。反之,如体重低于理想体重的10%为体重不足,如低于理想体重的20%为消瘦。一般说来,消瘦者维持理想体重所需的热量应高一些;反之,肥胖者维持理想体重所需的热量应低一些。
二、合理搭配膳食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。
蛋白质具有多方面的重要的生理功能,是人体所需的最重要的营养素之一,可以说,蛋白质是生命的基础,没有蛋白质就没有生命。
成人糖尿病患者,蛋白质的需要量是每千克理想体重1克。例如,如果患者的理想体重为60千克,则每日需要蛋白质60克。富含蛋白质的食物有:蛋类、鲜奶和奶制品、瘦肉、鱼类和水产品、禽类、大豆及豆制品等。在每日的食谱中应适量摄入这些富含蛋白质的食物,以保证机体对蛋白质的需求。
单位重量的脂肪可以提供的热量要远远高于同样重量的蛋白质和碳水化合物,同时,脂肪会对糖尿病的心血管并发症产生不利影响,因此糖尿病患者要合理地摄入脂肪,防止脂肪摄入过多。
一般说来,由脂肪提供的热量要占总热量的30%以下。每日应进脂肪50克左右,包括食用油和食物本身所含的脂肪。因此糖尿病病人应尽量食用低脂低胆固醇的食物,改善烹调方法,少用油炸、油煎等方法,提倡应用炖、煮、蒸、拌等烹调方法。富含胆固醇、脂类的食物有:动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、奶油、黄油、鸡鸭皮、猪油、牛油等,尽量少吃。
碳水化合物是膳食中的最主要的组成部分,粮食中的主要成分是碳水化合物,其主要功用是提供热能。每天应进食300克左右的碳水化合物。因此有些病人认为主食吃得越少越好,甚至不吃主食,这是不对的。
在以碳水化合物为主要成分的各种谷物中,除米面之外,玉米、荞麦等也是对糖尿病病人有益的食物。
三、定时定量,少量多餐。
糖尿病病人应强调少吃多餐,其目的是要避免因一次过量进食,超过胰岛的负担而使血糖上升过高,同时也要避免由于两餐间隔的时间过长或药物的作用而出现低血糖。
糖尿病病人每日的正餐和加餐均应定时定量,不能随意漏掉一顿饭,也不能暴饮暴食,特别是碳水化合物的摄入量应每日每餐基本相等。在全天主食量不变的前提下,全天主食量至少分3次进餐,按1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。使用胰岛素或某种口服降糖药的病人,在药物作用最强的时候应安排加餐,加餐的时间可安排在上午10:00、下午4:00和晚上睡前(9:30),加餐的食物可以从正餐中匀出25~50克主食。睡前的加餐还可以选用含蛋白质高的食物,如牛奶、鸡蛋等,因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢,有利于防治夜间低血糖。另外,在患者运动量较大,或体力劳动较多时可以适当地增加主食的摄入。
总之,科学合理地控制饮食是保证糖尿病患者治疗效果的重要环节,如果糖尿病病人能够做到每日每餐合理地控制饮食,将会对控制病情发展,延缓并发症的发生,大有益处。
 
糖尿病饮食歌谣一首
糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言,在实际生活中要正确地把握这两个原则科学选食,并不容易。为便于糖尿病病人轻松掌握糖尿病各类食物的基本要求,现特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首——
白水:冷热开水,多多益善。
米面:米比面好,干比稀好。
蔬菜:绿红黄白,多吃不限。
水果:糖度高低,区别对待。
鱼肉:鱼比禽好,禽比肉好。
鸡蛋:一天一个,刚好足够。
豆奶:每天一次,不能不吃。
油脂:一餐一匙,按量为宜。
食盐:清淡饮食,咸腌不吃。
杂类:薯类菇类,少量常吃。
坚果:花生瓜子,偶尔少食。
糖果:甜食糖果,点到即止。
油炸:油炸油煎,一点不沾。
烟酒:戒烟慎酒,坚持长久。
 
为什么糖尿病饮食要适当限制盐?
高血压为冠心病的危险因子,多数糖尿病人伴有高血压和肥胖,进食过多的盐不利于高血压的防治,因此糖尿病患者饮食不易太咸,以偏淡为好。一般每日食盐用量在10g(约2小茶匙)以下,糖尿病合并肾病水肿时,盐摄入量要更低。
 
不宜吃的食物有:
Ⅰ、易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ、易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ、不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注射胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
 
糖尿病饮食误区种种
误区一:杂粮不必限制
有些糖尿病病人认为,大米、面粉等主食必须控制,而杂粮则不必限止,其实这种观点也是错误的。
糖尿病饮食治疗虽不等于饥饿疗法,但是糖尿病毕竟是胰岛素分泌相对和绝对不足,不仅蛋白质和脂肪代谢紊乱,更重要是碳水化合物代谢的紊乱。食物中的碳水化合物主要来自大米、面粉、糯米,也可来自玉米、荞麦、小米、燕麦等杂粮。这些杂粮含有丰富的食物纤维,在肠道内有较强的吸水性,会增加大便体积,使粪便量增加,有利于通便和防止便秘,同时还能延缓或减少肠道对葡萄糖和脂肪的吸收,使糖尿病病人的空腹血腔及餐后2小时血糖下降,并有明显的降脂作用。但是,杂粮的主要成分仍是碳水化合物,人体将其消化吸收后所产生的热量与米、面相当。我们从糖尿病食品交换表中可以看到,等值热量的食品交换,即同样产生180千卡热量的1个交换单位,其大米50克≈(约等于)面粉50克≈荞麦面50克≈燕麦面50克≈小米面50克≈玉米面50克≈薏仁米50克≈高梁米50克。由此可见,50克的杂粮与50克大米或50克面粉能产生同样的热量,所以,限制主食不仅指大米、面粉,杂粮同样也要控制。
误区二:南瓜能治糖尿病
作者在门诊时,曾发现不少病人轻信南瓜能治糖尿病的传言而吃了不少南瓜,结果血糖明显增高,病情反而加重。其实,南瓜是一种含糖量较高的蔬菜(含糖4.5%),因此必须限量使用。如果把南瓜当蔬菜食用的话,每餐只能吃200克(4两);而把它当主食使用时,则要相应减少其他主食量。否则,无限量地吃南瓜,病人的血糖将会越吃越高。因此,南瓜能治糖尿病的说法必须纠正。
南瓜能防治糖尿病的说法起源于日本。20世纪80年代初,日本北海道夕张村没有发现糖尿病患者,认为与当地居民常吃的一种嫩南瓜有关。经鉴定这种南瓜为“裸仁南瓜”。由此在日本兴起了“南瓜热”。有关专家认为,我国的南瓜与“裸仁南瓜”是不同的品种,两者不能等同。
误区三:花生、瓜子可以随意吃
有些糖尿病病人边看电视边吃花生、瓜子,真是人生一乐。他们认为,花生、瓜子所含糖分不多,对血糖影响不大,所含的脂肪又是不饱和脂肪酸,因此可以随便吃。但花生、瓜子毕竟是含丰富脂肪酸的植物种子,是一种高热量、高脂肪食品,它所含的热量比同等重量的猪肉还要高上几倍,大量食用肯定不利于体重的保持和血脂的控制,也会间接地影响血糖和血压的控制。所以,糖尿病病人不可随意多吃花生、瓜子,即使食用,每天不宜超过一两把,否则会影响糖尿病的治疗。
误区四:必须忌糖和甜味剂
人们通常食用的有甜味的糖,主要是单糖和双糖。葡萄糖属单糖;白糖、红糖、冰糖均属双糖类,又称为蔗糖。这两类糖食后在肠道内均被很快吸收。蜜糖尽管含果糖比其他单糖类丰富,而果糖吸收比葡萄糖慢,引起餐后血糖升高的作用也小于蔗糖,但蜜糖中也含有葡萄糖,同时在调剂过程中又加入了蔗糖,因此食用后同样能使血糖大幅度上升,并促进病情加重。所以,糖尿病病人尽管病情控制比较满意,均应严格限食以上糖类。这一观念也较易被糖尿病病人所接受。但这并不意味一旦患了糖尿病,在任何时候均不能食用糖类和甜味剂。有些病人已出现了较严重的低血糖反应,仍不敢吃糖,试图通过吃无糖饼干或馒头来纠正低血糖反应,这种做法的结果,往往使一些老年糖尿病病人的低血糖反应未被及时纠正而诱发了心肌梗死或低血糖昏迷等严重并发症,其教训是极为深刻的。为此要提醒中老年糖尿病患者,身边应备有少量速溶的糖块,以便低血糖时进食。
对无低血糖的糖尿病病人,一般要禁食蔗糖,而可用低热量或无热量的甜味剂来代替蔗糖,以满足病人的饮食口味。我们主张对病情控制良好、血糖较为正常的糖尿病病人可以适量食用木糖醇。木糖醇的甜度和热能与蔗糖相近,而它在体内代谢不受胰岛素的影响就能合成糖元,所以病人食用后对升高血糖的作用不大。但木糖醇在肠道内吸收率不到20%,所以吃多了可以引起腹泻。还有一些非营养性的甜味剂,如糖精、蛋白糖,它们不含能量、不产热,对血糖无影响,因此也可作为糖尿病病人的食品添加剂使用。此外,甜菊叶也是一种较好的甜味剂,它的甜度为蔗糖的300倍,而产热量仅为蔗糖的1%,食用后不增加热量的摄入,也不引起血糖的波动,糖尿病病人在血糖控制良好的情况下也可适当使用。
 
夏季糖尿病饮食七大误区
盛夏季节,许多人的饮食结构、食欲和口味都会发生相应的变化,譬如喜食清淡、食欲减退、爱吃稀饭、吃水果量增加等等,尤其是糖尿病人,到了夏天既要吃好又要控制血糖,任务相当艰巨。其实只要认清饮食宜忌,糖尿病人安度夏季并不难。
No.1只控制主食,不控制总热量 正确的认识是控制一日总热量的平衡膳食。肉类食品和烹调油摄入过多,会造成总热量过高。因此,宜多吃蔬菜和粗粮,尤其是粗粮中含有丰富的植物纤维,能刺激胰岛细胞,促进胰岛素合成。
No.2主食摄入越少越好 在总热量控制的前提下,应放宽主食量。主食为最廉价、直接的热量供应源。主食摄入过低,机体会分解蛋白质、脂肪产热,进一步造成三大营养素代谢紊乱,甚至产生酮症酸中毒。
No.3只吃稀饭,不吃干饭 稀饭吸收快,血糖升高快,最好多干少稀,以干为主。
No.4只吃素不吃荤 主张糖尿病人平衡膳食。动物性食物中优质蛋白量多,含有的营养素人体易吸收。当然多吃荤少吃素也不科学。吃荤多势必造成蛋白质太高,动物脂肪摄入增加。肉类食品和脂肪过多正是西方饮食的弊病。因此,平衡最好。
No.5为了减少排尿,口渴不敢饮水 其实多尿并非体内水多,而是血糖高所致。避免多饮多尿关键是控制高血糖。少饮水血液浓缩易出现高渗,糖尿病人的食物宜忌中唯有水不限,应鼓励多饮水。
No.6无糖食品可随便吃 无糖食品固然不含单糖或蔗糖,但仍和其他食品一样含碳水化合物,必须在一日总热量份额中合理安排,不能随便吃。
No.7水果蔬菜差不多,可随便吃 水果含糖比蔬菜高,血糖控制稳定的病人要在两餐中间吃。水果中含有很多微量元素,如铬、锰,对提高体内胰岛素活性有利。在血糖得到控制的情况下,适当进食各种水果对人体是很有裨益的。
 
可以多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜:西红柿、黄瓜、大白菜、菜瓜等,含糖量相对比较低的苹果、桔子、草莓、猕猴桃等水果。做到少量多餐,将正餐的主食匀出一些作为加餐用,加餐时可以选用低热能的蔬菜、半两主食或一只鸡蛋(50克)、一杯牛奶(150毫升)等,并选用粗杂粮代替精细粮,可以增加饱腹感。
 
作为四大主食的面粉、大米、小米、玉米,其含糖量非常接近,都在74%-76%之间。粗粮含有较多的膳食纤维,比较符合高纤维的饮食原则,但是如果吃太多的粗粮,就可能增加胃肠的负担而且影响营养素的吸收,长期这样会造成营养不良。在通常情况下,选择粗粮、细粮都可以。但无论粗粮、细粮,均要按照糖尿病饮食处方而定。精制粮与粗粮的比6∶4时为最佳状态。植物油与动物油的配比也一样
 
所谓的无糖食品,一般指的是不含蔗糖或用其他的甜味剂如木糖醇替代葡萄糖,这些甜味剂有些是低热卡糖或不产热卡糖,但无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干仍然都是粮食做的,与米饭、馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高,其中可能含有其他的糖类,如果糖,乳糖等。因此,这类食品仍然应计算入总热量范围内,如果食用无糖食品后明显血糖升高,应该停用。无糖食品毫无任何降糖疗效,不能本末倒置放弃降糖药物治疗而用它来代替。但在适量范围内它们可以改善单调的口味,提高生活乐趣。蜂蜜中含有较高浓度的单糖,吃多了会使血糖上升而影响糖尿病的控制,蜂王浆中也含有少部分的单糖,吃的时候也应该注意血糖的变化。
 
一些患者错误地认定了一种生活中常见的抵消法,以为饮食增加了,多吃点降糖药物就可以把多吃的食物抵消掉,其实这是错误的。尤其是不能贪杯,应该改为多饮水,而且要严格做到定时定餐。如果有时大吃大喝,有时又粒米不进,这样做不但使饮食控制形同虚设,也增加了低血糖及药物过量、药物毒副作用发生的几率,非常不利于疾病控制,体重也会有上升的趋势。即使用胰岛素治疗,胰岛素使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整,如果饮食不控制,血糖会更加不稳定,因此,胰岛素治疗不但需要配合营养治疗,而且非常必要。
 
糖尿病饮食方三则
生炒苦瓜鳝鱼
【材料】苦瓜200克、鳝鱼100克。
【作法】先将材料洗净切好,先将葱蒜等调味料爆香,加入鳝鱼快炒至半熟,再加入苦瓜片炒熟。适当调味后,可当作主菜食用。
【适用】苦瓜、鳝鱼均具有降糖作用,鳝鱼更具有活血扶正气的功能,是削瘦乏力的糖尿病患者的优良膳食。
玉米须蚌肉汤
【材料】玉米须30~50克,蚌肉50克。
【作法】将材料放入锅中一起煮清汤,加入适当调味料后,服用。可当作主菜的配汤,隔天吃一次。
【适用】具有利水泻热,滋阴止渴之功效,适用于糖尿病患者口渴欲饮者使用。
山药绿豆羹
【材料】山药50克(鲜品150克)切片,绿豆50克。
【作法】先将绿豆煮熟,加入山药,再一同炖烂熬成羹。喜欢香醇口味的人,还可以加入鲜奶50克,一同熬煮成羹。
【适用】本品具健脾清热的功效,适用于糖尿病各期,有降低血糖、糖尿作用。在这里要特别推介一下山药,山药具有降血糖功能,补脾胃又可消除口渴症状,对轻中度糖尿病患者有一定疗效。可以每日以150克煎水代茶饮用,或是将生山药蒸熟,饭前食用,不过须相对减少主食饭量。
(责任编辑:江苏省国医馆)
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